Главная
Синдром абдоминальной боли в практике врача-терапевта
Опубликовано: 21.12.2017
С проблемой абдоминальной боли ежедневно сталкиваются врачи многих специальностей, в первую очередь терапевты, так как это одна из основных причин обращения больных.
Абдоминальная боль — наиболее частый симптом заболеваний органов брюшной полости, иногда — поражения близлежащих органов.
Международной ассоциацией по изучению боли (IASP) дано следующее определение этого понятия: боль — это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или описываемое в терминах данного повреждения. Иными словами, боль — важнейший сигнал о повреждении тканей, поступающий в ЦНС, и постоянно действующий регулятор гомеостатических реакций.
Эффективное ведение пациентов с мигренью
Формирование болевого ощущения можно представить следующим образом (рис. 1).
Химические медиаторы, участвующие в ноцицептивной передаче и регуляции потока импульсов:
1) нейротрансмиттеры (5-гидрокситриптамин (5-НТ), гистамин);
2) кинины (брадикинин, каллидин);
3) низкий рН;
4) АТФ;
5) молочная кислота;
6) ионы К+;
7) простагландины;
8) тахикинины (субстанция Р (SP), нейрокинин А (NKA), нейрокинин В (NKВ));
9) опиоидные пептиды.
Этиология абдоминальной боли
— Спазм гладкой мускулатуры полых органов и выводных протоков (пищевод, желудок, кишечник, желчный пузырь, желчевыводящие пути, проток поджелудочной железы и др.);
— растяжение стенок полых органов и натяжение их связочного аппарата;
— ишемические или застойные нарушения кровообращения в сосудах брюшной полости (спазм, атеросклеротическое, врожденное или другого происхождения стенозирование ветвей брюшной аорты, тромбозы и эмболии мезентериальных сосудов, застой в системе воротной и нижней полой вены, нарушения микроциркуляции и др.);