1. Патогеннің сипаттамасы
2. Жіберу жолдары
3. Су жолы
4. Тамақтану жолы
5. Байланыс жолдары
6. Тобулярлық жол
7. Сексуалдық жол
8. Басқа тасымалдау жолдары
9. Тәуекел топтары
10. Вакцинация

Гепатит А (немесе Боткина ауру) - бұл оның тінінің қабынуы және гепатоцит клеткаларының некрозы бар вирустық табиғаттың бауыр ауруы. Бұл патология бауырдың басқа да көптеген вирустық зақымдануынан айырмашылығы бар инфекциялардың ішекше тобына жатады, сондықтан А гепатитінің қалайша берілуіне өз ерекшеліктері бар.

Патогеннің сипаттамасы

Вирус гепатит қолайсыз әсерге төзімді. Қоршаған ортада ол бірнеше апта бойы бөлме температурасында, бірнеше ай ішінде салқындатқыш камерада, ал бірнеше жыл бойы -20 ° C-қа дейін мұздату кезінде өмір сүре алады. Қайнату оны 5 минуттан кейін ғана өлтіреді. Азық-түлік өнімдерінде қолданылатын инфекцияларды инактивтеудің көптеген тәсілдері вирус зақымдалмай да жіберілуі мүмкін.

мазмұнына ↑

Жіберу жолдары

Қоршаған ортадағы патогеннің өмір сүруінің жоғары деңгейі оның негізгі су беру жолдарын - сумен және тамақпен (тағаммен) анықтайды. Инфекцияның жалпы механизмі фекаль-ауызша деп аталады.

Су жолы

Вирус ірі мөлшерде гепатитпен бірге адамның нәжісімен бірге шығарылады. Төгінділердің жеткіліксіз дезинфекциялануымен, ағынды сулармен қатар тұщы немесе тұзды су объектілеріне түсе алады.

Вируссыз және хлорсыз суды ішу вирус алудың басты жолдарының бірі болып табылады. Бұл дамыған немесе жетіспейтін кәріз жүйесі мен орталық су құбыры бар елдерде және аймақтарда болуы мүмкін. Айта кету керек, мұндай аудандарда жергілікті тұрғындар жиі балалық шақтағы А гепатитіне шалдыққан және 10 жасқа дейін патогенді реинтродукциясына ұзақ уақыт бойы иммунитеті бар.

Инфекцияның тағы бір түрі шикі көкөністер мен жемістерден тұрады, олар бұрын вирустың бар сумен жуылады.

Тамақтану жолы

Суда бір рет вирус өзен мен теңіздегі тұрғындарда - моллюскалар мен балықтарда жиналуы мүмкін. Көптеген бивалдар, мидиелдер, устрицалар және басқа жұмсақ тамақ алу процесінде көп мөлшердегі суды сүзгілеу, осылайша вирустың денелеріне шоғырлануы. Сол сияқты, балықтың жүгері мен ішектері де жұқтырылған. Егер теңіз өнімдері шикі немесе термикалық өңделмеген болса, гепатит А вирусын жұқтыруға мүмкіндік бар.

Егер жұқтырған адам тамақ дайындаумен (аспазшы немесе үй шаруасындағы әйел) байланысты болса және жеке гигиена ережелеріне сәйкес келмесе, ол жасаған тағамдарды жұқтыру ықтималдығы жоғары. Әсіресе қауіпті суық тағамдар, салаттар, бөлме температурасында еріту арқылы бұрын еріген өнімдерден жасалған тағамдар.

А гепатитінің даму ерекшелігі - бастапқы кезеңде жұқтырған адам инфекцияның көзі бола тұра азапты аз немесе жоқ болуы мүмкін. Бұған қоса, аурудың уақытша диагнозы мен оқшаулануына қиындық туғызатын аурудың жойылып кетуі және тұншықтыратын түрлері бар.

Байланыс жолдары

Инфекция гигиеналық ережелерді бұзған кезде ауру адаммен тығыз байланыста болады. Бұл көбінесе жұқпалы бөлімдерде (немесе үйде), сондай-ақ күтім үйлерінде, балабақшалар мен мектептерде, еңбек немесе армия ұжымдарында тығыз қарым-қатынаста жүреді. Қаншықтарды ауыстыру қажет болғанда (науқастың зәрінде және нәжісінде ұстамаған кезде) қауіптіліктің артуы. Жұқтыру мүмкіндіктері, ең алдымен, клиниканың қызметкерлері немесе отбасы мүшелерінің пациентке қатысты, екіншісі - күнделікті немесе кездейсоқ қарым-қатынаста болатын басқа адамдар.

Тобулярлық жол

Вирустың қан арқылы берілуі теориялық жағынан А гепатитімен ауыратын донордан және продромды кезеңде (аурудың тек қана ауруына шалдыққан кезде) қан құю кезінде мүмкін. Есірткі (мысалы, қан плазмасы) пациенттің қанынан дайындалса және мұздаса, қауіп көбеюде.

Бұрын бұл жол эпидемиологиялық маңызға ие болған және кейде мұздатылған плазмадан қан коагуляциясының факторын алған гемофилиямен науқастарды инфекцияға әкелді. Қазіргі уақытта донорлық қанды қайталама және көп сатылы бақылау қолданылған кезде, гепатит А вирусымен инфекция ықтималдығы парентеральді деп саналмайды.

Жалпы шприцті пайдаланған кезде есірткіге тәуелділердің инфекциясының мүмкін еместігі нақтыланды. Ең сирек кездесетін жағдайлар байланыс инфекциясының нұсқалары болып табылады (кірлеген қолдар арқылы).

Сексуалдық жол

Қалыпты гетеросексуалды жыныстық қатынастарда гепатит А вирусы берілмейді, себебі ол ұрықтан немесе вагинальды секрециядан табылмайды. Алайда, жыныстық қатынас әдеттегі фекальды-ауызша патогенді беру мүмкіндігін арттырады (әсіресе еркектер арасындағы гомосексуальдық актілер). А гепатиті өскін арқылы беріледі ме? Сілекістегі вирустық концентрацияның төмендігі туралы ақпарат бар, бірақ бұл беру тәсілі расталмады. Кез-келген жағдайда, сіз оны қалпына келтірмей, гепатитпен адамнан сүймеуіңіз керек.

Басқа тасымалдау жолдары

Ауруы бар нәресте инфекциясын жұқтыру туралы оқшауланған есептер бар, бірақ бұл, ең алдымен, ішек инфекциясы емес, әдеттегі байланыс жолымен туылғаннан кейін вирустың берілуі туралы.

Тәуекел топтары

Келесі топтар гепатит А вирусымен инфекцияға ықпалын тигізеді:

• вирустың жоғары таралуы бар аймақтарда тұру;
• А гепатитіне (Африканың, Орталық және Оңтүстік-Шығыс Азиядағы, Латын Америкасының кейбір өңірлеріндегі елдер) эпидемиялық қолайсыз аймақтарға бару;
• жұқпалы аурулар клиникаларының медицина қызметкерлері;
• гепатитпен ауыратын науқастың отбасы мүшелері;
• науқаспен тығыз байланыста болған адамдар (жыныстық байланыс қоса алғанда);
• бір жынысты қарым-қатынастармен айналысатын еркектер;
• есірткі қолданатын адамдар (кез-келген түрде).

Тәуекелге ұшыраған әрбір адамға А гепатиті үшін және вакцинаны енгізу арқылы белсенді түрде иммундау үшін сынау ұсынылады.

мазмұнына ↑

Вакцинация

Вакцина иммундық қасиеттерін сақтап қалған патогенді бөлшектерді белсенді емес етеді. Препарат екі рет енгізіледі (1 жылға дейін). Антиденелердің қорғаныш деңгейі вакцинациядан бірнеше күн өткен соң 10 жылға дейін созылады.

Вирустың туындаған ауруы салыстырмалы түрде жақсы деңгейде болғанымен, әдетте толық қалпына келтіруге әкеледі және созылмалы нысандарды дерлік жасамайды, бауыр жеткіліксіздігі сияқты асқынулар болуы мүмкін, бұл патологияны елеулі емдейді. А гепатитінің берілуін ескере отырып, инфекцияның профилактикасы, негізгі гигиеналық стандарттарға сәйкестігі, тағамды жылу өңдеу және дәлелденген ауыз суды пайдалану өте маңызды болып табылады.