Главная

Операция при геморрагическом инсульте что делать

Опубликовано: 03.09.2018

Геморрагический инсульт. Медицинская неотложная помощь.

Q: Как врачи лечат геморрагический инсульт

?

A: Потому что в основе апоплексии лежит повреждение мозговой сосудов. Первое, что нужно сделать врачу, это остановить кровотечение и снять давление на ткань мозга. Это происходит как путем наркотиков, так и хирургическим путем.

Q: , чтобы остановить кровотечение? Но как?

A: Важную роль играет контроль артериального давления. Снижение артериального давления помогает остановить кровяное давление в стенках кровеносных сосудов и уменьшить кровотечение. Однако не следует забывать, что, как при ишемическом инсульте, слишком быстрое понижение артериального давления до низкого уровня усугубляет дефицит кислорода в мозге и увеличивает зону инсульта.

Вопрос: Я, конечно, не врач, но насколько я понимаю, снижение кровяного давления косвенно косвенно останавливает кровотечение. Можно ли запустить отверстие в контейнере и все такое?

легко закрыть

A: . Ваш аргумент абсолютно правильный, но, несмотря на кажущуюся простоту решения, это не так просто. Каждая операция сложная, а мозг - еще больше. Но если вы решили операцию, помните, что при геморрагическом инсульте, в зависимости от ее причины,Виды хирургических процедур. Таким образом, если инсульт произошел из-за разрыва кровеносного сосуда, образовавшаяся дыра действительно может быть «просто» сшита. (Мы взяли слово, потому что в кавычках в действительности они даже не просто.) Если артерии произошел перерыв в месте его аневризма дилатации, аневризма была вырезано, и поток крови уменьшается, в то же время формируется удаление из просвета сосудов сгустков , Если причина кровотечения - сосудистая мальформация (например, артериовенозная опухоль), модифицированный участок также удаляется

top для работы на сосудах головного мозга, врач должен открыть череп

?

Ответ: И как! Эта операция известна очень давно. Это называется краниотомией. Суть его, просто говоря, заключается в образовании дыр в костях черепа. Особенно эффективная трепанация с субарахноидальным кровоизлиянием - гематомы (так называемый медицинский язык, накопленный в крови черепной полости). Особенность этой операции заключается в том, что помимо доступа к внутричерепным сосудам, врач излившуюся может удалить свою кровь, уменьшая тем самым давление на ткань головного мозга. Часто после этого пациент снова становится сознательным, и симптомы паралича исчезают. (Для русского читателя хотелось бы вспомнить фильм «Настоящие друзья», в котором один из героев, профессор нейрохирурга, пойманный в ловушку под героиней лошади, - это такая операция - Note Lane>

..

Q: Интересно, есть ли краниотомия для специального чтения или это делается для каждого пациента с апоплексией

?

Ответ: Нет, не все. В зависимости от пациентов и диагностики (обычно - субарахноидальное кровоизлияние с компрессией мозга гематома быстро развивается, угрожает смерть) краниотомия может представлять собой чрезвычайную ситуацию, которая выполняется немедленно и может быть отложено во временную эксплуатацию. Но если состояние пациента не угрожает, и кровотечение прекратило лечение, операция не требуется.

Вопрос: Существуют ли какие-либо другие срочные хирургические методы, которые используются для геморрагического инсульта?

A: Существует еще одна операция, когда апоплексию называют ventriculostomy . Это указано в случаях, когда кровотечение в возникают желудочки мозга. небольшие полости в нем, заполненные жидкостью. Кровотечение в эти полости может привести к состоянию, называемому гидроцефалией или отеком головного мозга. Быстро прогрессирующий отек мозга резко возрастает и может вызвать внутричерепное давлениек смерти пациента. Когда врач вентрикулостомии обнаруживает полость мозговых камер и аспирацию излившуюся в ее крови. Уменьшает давление на мозг, и пациенту удается спасти

.

Q: И если со времени кровотечения много времени и потоковая кровь свертывается, чтобы

?

A: Затем он был отложен для производства трепанации или вентрикулостомии, реализация которой не только включает удаление жидкости из крови, но и сгустки

.

Q: Я думаю, что хирургические методы наиболее эффективны при лечении геморрагического инсульта. Но, как вы только что сказали, они не все работают в тандеме?

Ответ: Конечно, не все. Если состояние пациента не угрожает, если не неврологические расстройства резко возрастают быстрее, если операция более рискованная, чем дальнейшее развитие инсульта, или если мозг уже необратимо изменен и состояние пациента стабилизировалось, операция не будет. В таких случаях пациенты проходят полный отдых и различные лекарства.

Q: Какое спокойствие вы имеете в виду

?

Ответ: Прежде всего, физическое. Представьте себе, что кровотечение прекратилось естественным образом, это то, что отверстие в сосуде закрыто кровяным сгустком, как бутылочная крышка. Малейшее встряхивание головы может привести к исключению пробки, и кровотечение можно возобновить с той же силой.

Q: Какие наркотики в этих случаях называют

?

A: Особенно те, которые уменьшают отечность мозга и предотвращают увеличение внутричерепного давления. Эти препараты включают концентрированные (гиперосмотические) растворы углеводов - маннит и маннит, а также известные диуретики. Удаляет воду из организма и снижает артериальное давление, тем самым помогая уменьшить и надавить на мозг пациента, сохраняя при этом свои функции.

К спазмам сосудов головного мозга, чтобы предотвратить или

, чтобы уменьшить, что часто сопровождает инсульт, назначает эти нейропротекторов, вазодилатацию, такие как блокаторы кальциевых каналов нимодипин может вызвать, или те, которые одновременно улучшить и мозговой кровоток (кавинтон).

Нейрохирургия - Surgery.su - 2008

Ишемический инсульт обычно развивается в течение нескольких секунд или минут (иногда в течение нескольких часов или дней) и появляется мотор, речь и (или) другие очаговые неврологические расстройства. Нарушения движения вызваны параличом и параличом («частичный паралич») тела или стороны лица, языка.Есть зрительные нарушения - косоглазие, двойное зрение, уменьшенные поля зрения.

При ишемических инсультах наблюдается нехватка кровоснабжения определенных областей мозга. Затрагиваемая площадь зависит от калибра и типа используемого судна. В результате остановки кровоснабжения развивается инфаркт головного мозга. Существует некроз, то есть некроз клеток мозга.

Причины ишемического инсульта обычно либо тромбоз сосуда, либо его эмболия - блокировка. Тромбоз обычно развивается в сосуде, просвет которого сужается атеросклерозом.

Ишемический инсульт диагностируется по следующей схеме:

Сначала выполняется компьютерная томография, поскольку почти во всех случаях кровотечение можно отличить от сердечного приступа. Геморрагический инфаркт (кровоизлияние в области инфаркта) не всегда обнаруживается. Магнитно-резонансная томография - еще более чувствительный метод диагностики сердечного приступа на ранней стадии. Однако при выявлении острого кровотечения он уступает компьютерной томографии и поэтому менее подходит для диагностики в случае необходимости. Магнитно-резонансная ангиография позволяет получать изображения сосудов головного мозга; он не так чувствителен, как обычная ангиография, но неинвазивна и, следовательно, намного безопаснее. Поясничная пункция. Если КТ и МРТ невозможны, CSF предоставляет ценную информацию, поскольку большинство пациентов с внутримозговым кровотечением и во всех случаях с субарахноидальным кровоизлиянием в CSF могут обнаруживать кровь. При ишемическом инсульте в спинномозговой жидкости кровь не обнаруживается Исследование сонных артерий. Для этой цели используются методы ультразвуковой диагностики - допплерография и дуплексное сканирование. Наиболее информативное дуплексное сканирование, которое объединяет визуализацию сонных артерий и допплеровское исследование кровотока в них. Новый ультразвуковой метод - транскраниальное исследование Допплера - позволяет косвенно оценить скорость кровотока в некоторых внутричерепных артериях. Этот метод может быть использован для обнаружения внутричерепного стеноза артерий, но он особенно полезен при диагностировании судорожных состояний мозговых артерий при субарахноидальном кровотечении Церебральная ангиография - это самый надежный диагностический метод, практически незаменимый при планировании операции. В опытных руках вероятность осложнений низкая, особенно если доступ через бедренную или плечевую артерию. Тем не менее, всегда существует риск инсульта или повреждения артерии через катетер, поэтому ангиография должна строго использоваться в соответствии с показаниями и только в том случае, если невозможно назначить лечение без нее. Метод заключается в том, чтоДоступ к бедренной артерии в паховой складке, вводится тонкий длинный катетер, который достигает устья сонных артерий. Кроме того, контрастный агент вводится в кровоток, и выполняется серия рентгеновских изображений. В дополнение к этим методам диагностики ишемического инсульта играют роль такие методы, как электроэнцефалография, сцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография и однофотонная эмиссионная томография, а также лабораторные анализы. Лечение ишемического инсульта направлено на восстановление нарушенного кровотока в мозговые артерии. Для этого: Антикоагулянты. Антикоагулянты включают гепарин (прямой антикоагулянт), дикумарол или варфарин (непрямые антикоагулянты). Они противопоказаны при склонности к кровотечениям, обострение язв желудка, уремия, тяжелая болезнь печени, а также риск частых спадов. Антиагрегаты используются для предотвращения дальнейшего формирования тромба. Одним из простейших противовоспалительных средств является аспирин. Другие антиагрегантные препараты: дипиридамол и тиклопидин. Тромболитическая терапия. Этот метод лечения состоит в том, чтобы вводить в тромботический сосуд медикаменты, которые растворяют тромб. Эти препараты включают стрептокиназу, урокиназу и альтеплазу. Существуют противопоказания к применению этих препаратов (недавно перенесенное язвенное кровотечение, кровоизлияние в мозг и другие). Хирургическое лечение. Наиболее распространенной хирургией для ишемических поражений головного мозга является каротидная эндартерэктомия. Каротидная эндартерэктомия - хирургическая процедура, предназначенная для удаления внутренней стенки сонной артерии, больной атеросклеротической бляшки в суженной и разрывающейся артерии. Эта операция чаще проводится под местной анестезией. Принимая во внимание гораздо меньшее количество осложнений, более короткое время реабилитации является предпочтительным. Операция заключается в том, чтобы сделать хирурга небольшим разрезом в области пораженной артерии. Кроме того, сонная артерия устранена. В артерию помещается специальный зажим. На месте сужения артерии сделан разрез. Хирург, как будто доступные доступные атероматозные бляшки. Затем судно зашито. Зажим удаляется, и кровь течет через артерию. Другой тип хирургического лечения ишемического инсульта - операция по стентированию сонных артерий указывается для пациентов с высоким риском осложнений с каротидной эндартерэктомией. Показаниями к стентированию сонных артерий являются значительное сужение (до 60%) просвета сонных артерий. Кроме того, стентирование сонных артерий указывается у пациентов, у которых была эндартерэктомия после повторения сужения артериального просвета. Операция стентированиячто доступ надувается бедренной артерией в паху до точки сужения сонной артерии, специальный катетер снабжается баллоном на конце. Когда кончик катетера находится в сужении артерии, он раздувается, и просвет артерии расширяется. Для предотвращения повторного сужения просвета сосуда в нем стент прикрепляется - вокруг тонкой проволочной структуры в виде цилиндра, который играет роль кадра .

Рисунок 1

Больше, чем любой другой орган в организме человека, мозгу требуется постоянный запас богатой кислородом крови. С уменьшением или остановкой крови, обогащенной кислородом, возникает особое состояние - гипоксия. Наличие долговременной гипоксии оказывает очень негативное влияние на функцию мозга. Сильное снижение кровотока за счет закупорки артериального сосуда приводит к развитию ишемического инсульта.

Церебральное кровоснабжение осуществляется по существу на четырех основных артериях: две внутренние сонные артерии и два позвонка (рис. 1) . При отмеченных атеросклеротических поражениях артерий происходит ишемическая инсультная угроза в областях головного мозга, которая отвечает за снабжение артерии.

Как видно на рисунке, атерома постепенно увеличивается со временем, перекрывая люмены (рис. 2). С прогрессированием сужения (стеноза) кровь теряет типичный ламинарный поток, это турбулентность и другие нарушения кровообращения. Существует риск разрушения бляшки и ее контактных участков кровотока в небольших сосудах головного мозга, вызывая тяжелые запоры и инсульт. Также существует риск тромбоза, разрушающего область бляшки с полной окклюзией сонной артерии или позвонка. Следует отметить, что, конечно, есть и другие причины инсульта (эмболия из желудочков, аорты, патологическая извилистость артерий и др.), Но атеросклеротическая сонная и вертебральная артерии имеют важное место в этой патологии (от 20 до 40% ишемический инсульт).

геморрагический инсульт -. Это внезапное прерывание мозгового кровотока, пропитанное образованием гематомы или повреждением ткани мозга нервной ткани, вызывает значительное неврологическое заболевание до полной потери моторных и сенсорных функций, а также глотания, речи, дыхания. Инсульт имеет высокую вероятность смерти и большинство выжившихПациенты постоянно инвалиды.

К сожалению, слово «удар» известно, если не для всех, то для большинства из нас. Все чаще такой диагноз можно найти у людей трудоспособного возраста. Аналогичным условием является плохое кровообращение в головном мозге по разным причинам, в летальном исходе - тогда, когда речь идет об ишемическом инсульте (церебральном инфаркте) или обрыве мозговой ткани, - тогда речь идет об инсульте геморрагического типа, который будет обсуждаться в этой статье.

Согласно статистике смертность в первый месяц начала заболевания до 80% даже в странах с высокой степенью развития медицины . Выживаемость после геморрагического инсульта мала и значительно ниже, чем при церебральном инфаркте. В первый год умирают 60-80% пациентов, и более половины оставшихся в живых остаются постоянно инвалидами.

Механизмы развития и этиологии этого коварного заболевания хорошо известны и все еще существуют в учебниках неврологии, но диагностических трудностях, особенно на доклинической стадии. Каковы основные причины геморрагических инсультов? На сегодняшний день наиболее распространенными являются:

Сосудистые и. Редкие причины включают: Воспалительные и дистрофические изменения в сосудистых стенках (, амилоидная ангиопатия) Заболевания, сопровождающиеся расстройством коагуляции (,) Распределение и фибринолитические агенты (аспирин, гепарин, варфарин) цирроз, в котором нарушается синтез факторов коагуляции в печени, снижается количество тромбоцитов, что неизбежно приводит к развитию кровотечений и кровотечений, в том числе в головном мозге; Кровотечение в опухоли головного мозга.

Следует отметить, что слово «удар» является более правильным в тех случаях, когда в качестве причинного фактора для гипертонии или для применения сосудистых изменений, тогда как вторая группа факторов - это вторичная кровотечение, а термин В таких случаях «тире» не всегда можно использовать.

В дополнение к этим факторам существует морфологический субстрат для создания заболевания (сосудистого повреждения) и предрасположения , например: курение; Злоупотребление алкоголем Наркомания ожирение и расстройство липидного спектра Возраст старше 50 лет; Неблагоприятная семейная история (наследственный фактор).

Говоря оКровотечение в мозгу, мы не можем не упомянуть стенку сосуда. В общем, присутствие липидных бляшек приводит к окклюзии просвета сосудов с развитием некроза - инфаркта головного мозга или ишемического инсульта. В то же время повреждение стенки сосуда с помощью разбавления, атероматоза, изъязвления в условиях высокого кровяного давления создает все условия для последующего поломки и кровотечения.

Как вы знаете, значительная часть населения мира страдает через 40-50 лет. Многие просто не беспокоятся или не знают, что болезнь уже существует и прогрессирует без каких-либо проявлений. В то же время в вашем теле уже приступает к полным необратимым изменениям , которые в первую очередь влияют на артериальные сосуды. Мозг в этом случае - так называемый «орган-мишень», наряду с почками, сетчаткой, сердцем, надпочечниками.

Артерии и артериолы при повышенном давлении сгущают мышечный слой, пропитывают белки плазмы, некроз фибриноидов изменяет части стенки сосуда. Со временем эти сосуды будут развивать хрупкие микроаневризмы (локальное расширение), которые, когда внезапное повышение артериального давления () имеет большую вероятность разрывов с проникновением крови в ткань головного мозга. Кроме того, повреждение стенок сосудов часто сопровождается увеличением их проницаемости, заставляя кровь проходить через нее (диапедетическое кровотечение) и, поскольку она проникает в нервную ткань, проникает через диффузию между клетками и волокнами.

Если гипертензия, связанная с острым геморрагическим инсультом, как правило, пожилые люди, такие изменения, как аневризмы или сосудистой мальформации - многих молодых людей и даже детей и подростков .

Фото: щелевые мешковидные аневризмы при геморрагическом инсульте

- это локальный просвет сосуда, обычно врожденный характер которого является аномальной стеной конструкции.

- эти пороки развития сосудов для образования в развивающихся катушками, переплетение, патологические соединения между артериальной и венозной постели без капиллярной сети, в которой подача крови непосредственно из артерий в вены, вызванные травмой кислорода и питательных веществ к тканям Сосудистые мальформации и аневризмы часто не дают клинических проявлений до тех пор, пока они не лопаются и не истекают кровью. Это их «хитрость», потому что пациенты или их родственники даже не подозревают о существовании такой патологии.

Тяжелая мальформация сосудов головного мозга, которая может привести к нейОбводка в

Особенно острая проблема у детей и подростков, когда внезапное повреждение мозга может оказать продолжительное влияние на всю оставшуюся жизнь или даже на смерть.

В случае высокого кровяного давления или сосудистых аномалий более чем когда-либо следует здоровому образу жизни. Курение, ожирение, злоупотребление алкоголем могут создать неблагоприятный фон, который увеличит вероятность и значительно ускорит прогрессирование заболевания, его тяжелый ход и смерть.

В зависимости от местоположения и характеристик структурных изменений в головном мозге существует несколько типов мазков геморрагического типа. Назначить:

Субарахноидальное кровоизлияние Паренхиматозное кровотечение. Внутрижелудочковое кровотечение Суб- и эпидуральное кровоизлияние (не травматическое)

Субарахноидальное кровотечение представляет собой совокупность крови из сосудов сосудов и покрывает мозг снаружи. Причиной такого типа инсульта являются, как правило, аневризмы и сосудистые мальформации. Разрыв кровеносных сосудов распространяется на поверхность мозга, а иногда и на ткань в патологическом процессе - тогда речь идет о субарахноидально-паренхиматозном кровотечении.

.

Паренхимное кровоизлияние является наиболее распространенным инсультом, в котором кровь течет непосредственно в мозг. В зависимости от типа поражения выделяются два типа паренхиматозного кровотечения:

гематома Геморрагическая пропитка

гематома - это пещера, наполненная кровоточащей кровью. При этом типе инсульта элементы клеток погибают в пораженной области, что приводит к серьезному неврологическому дефициту с тяжелыми клиническими симптомами и высоким риском смерти. Нервная ткань является высокоспециализированной и очень сложной в функциональных и структурных условиях, и нейроны неспособны размножаться путем деления, поэтому такой ущерб вряд ли даст положительный результат.

Когда геморрагический пропитку

является проникновение крови между элементами нервной ткани, но такие массовые разрушения и потери нейронов, как не происходит в гематому, перспективы гораздодешевле. В общем, основной причиной такого типа инсульта является сосудистая проницаемость. Диафедезис эритроцитов увеличивается с гипертонией, тромбоцитопенией, лечение антикоагулянтами.

Внутрижелудочковые кровоизлияния возможны с разрывами локализованных в них сосудистых сплетений, но чаще они имеют вторичный характер. Другими словами, кровь проникает в желудочковые системы головного мозга при наличии больших полушарий. Таким образом, существует препятствующая (закрывающая) жидкость, протекающая в крови, развивается из-за интерференционного оттока гидроцефалии спинномозговой жидкости из черепной полости, опухоль головного мозга быстро увеличивается. Шансы выживания в такой ситуации минимальные . Как правило, такие пациенты умирают в течение первых 1-2 дней с момента поступления крови в мозговой желудочек.

Суб и эпидуральное кровоизлияние , хотя штрихи - это, как правило, травматические по своей природе, а многие - нейрохирургия.

В дополнение к перечисленным штрихам, они также различают их различные варианты в зависимости от локализации поражения. Итак, вы различаете: Лобарные кровоизлияния в одной части мозга. Глубокие удары, воздействующие на подкорковое ядро, глубокий мозг, внутреннюю капсулу Геморрагический штрих мозжечка штамм геморрагического инсульта. Когда мы говорим об обширном геморрагическом инсульте, мы обычно подразумеваем поражение нескольких частей мозга или нескольких его частей. Такое состояние сопровождается повреждением значительной части паренхимы, быстрым развитием отеков и обычно несовместимым с жизнью.

Ниже, небольшие очаги повреждения ткани мозга, которые возникают на фоне сосудистых спазмов при гипертонии, понимают диабет. Клинические симптомы неврологических симптомов обычно исчезают в течение 24 часов после их начала. Важно начать лечение как можно скорее, желательно в течение первых 6 часов. Относительно простой курс и необратимые изменения должны игнорировать любое состояние, изменения показывают, что в кровеносных сосудах мозга уже выражены, а следующим шагом может стать развитие тяжелого инсульта.

Согласно международной классификации, острые нарушения мозгового кровообращения относятся к группе цереброваскулярных заболеваний, которые описаны в IXКласс (включает все заболевания системы кровообращения) и обозначается буквой I (лат.). Геморрагический инсульт ICD-10, закодированный в категории I61, с дополнительной цифрой после запятой, показывающей ее местоположение, например I 61.3 - Церебральное кровотечение

. ,

Несмотря на высокую распространенность слова «инсульт» может не понравиться в диагностике используются, так что вы должны указать конкретный его вид: гематомы, геморрагический пропитку или сердечный приступ, и локализацию поражения Из-за его высокой социальной значимости со значительной смертностью и инвалидностью большинства выживших пациентов диагноз церебрального кровоизлияния всегда звучит в категории основного заболевания, но на самом деле это осложнение, такое как высокое кровяное давление.

Симптомы геморрагического инсульта настолько разнообразны, даже сложны, что они видят их под действием силы, иногда не каждый врач, но невролог легко диагностирует этот диагноз. Это опасное состояние может быть где угодно Уловить пациентов :. На дороге, общественном транспорте и даже в отпуске на море. Важно, что ряд экспертов на данный момент были, если нет, то, по крайней мере, люди, которые желают вызвать врача или бригаду «первым» и оказать первую помощь и в перевозке пациента участвовать.

Клиника геморрагического инсульта вызвана, особенно для локализации поражения и его размера. В зависимости от того, какой тип структуры мозга поврежден, они появляются и дают конкретное указание на ту или иную ее функцию. В общем, чаще всего с двигателем и чувствительной областью мы находимся в поражении полушарий. При локализации в стволе головного мозга кровотечения могут быть повреждены жизненно важные респираторные и вазомоторные центры с высоким риском быстрой смерти.

Инфографика: AIF

в зависимости от времени, прошедшего с момента возникновения заболевания и клинических проявлений, следующие периоды геморрагического инсульта:

Острый период время восстановления; Период оставшихся событий.

В острой фазе из-за кровоизлияния преобладают мозговые симптомы в черепной полости, связанные с повышенным давлением. Это длится до недели и сопровождается накоплением крови с повреждением нервной ткани до некроза. Наиболее опасной в острой фазе является быстрое развитие отека головного мозга с дислокацией его структур и введением ствола, что неизбежно приведет к смерти.

Время восстановления начинается через 2-4 недели, когда мозг начинает репаративные процедуры для удаления крови и восстановления структуры паренхимыпролиферация клеток нейроглии. Этот период может занять несколько месяцев.

Остальные события будут продолжаться до конца вашей жизни. При надлежащем и своевременном лечении и реабилитации иногда достаточно хорошо, многие функции тела, языка и даже умение работать, а пациенты могут жить дольше, чем через год после инсульта. Восстановить

Заболевание происходит внезапно в течение дня, во время повышения артериального давления (гипертонического кризиса), при сильном физическом напряжении или эмоциональном перенапряжении. Человек внезапно теряет сознание, падает, вегетативные проявления происходят в виде потливости, изменения температуры тела, покраснение лица или, реже, бледность. Часть пациентов нарушается дыханием, возникает тахикардия или, возможно, быстрое развитие комы.

Неглубинные эпидуральные и субдуральные гематомы (на фото) могут сопровождаться группой преимущественно первых симптомов

Симптомы геморрагического инсульта можно разделить на две группы.

Церебральные симптомы вызваны увеличением внутричерепного давления из-за накопления крови в головном мозге. Чем больше кровотечение и скорость их развития, тем более выраженными они будут. Общие церебральные проявления геморрагического инсульта можно отнести к: Тяжелая головная боль; рвота; Беспокойство осознания Судорожный синдром

Очаговые неврологические симптомы связаны с повреждением конкретного отдела нервной системы. Например, наиболее распространенными симптомами кровотечения hemispheric являются следующие:

Гемипарез или гемиплегия на противоположной стороне поражения (полное или частичное расстройство движения в руке и ноге), снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов. Хемиджистезия (ограниченная чувствительность на противоположной стороне) парез глаз (глазное яблоко будет обращено к кровоизлиянию), мидриаз (расширение зрачка) на пораженной стороне, упущение угла и гладкости носогубного треугольника рта; Нарушение языка в поражении доминирующего полушария (левши в правшах) Появление патологических рефлексов. При геморрагическом ударе с левой стороны мозга основные симптомы выражаются с правой стороны, а у правых людей также будет нарушение языка. С поражением правой стороны - наоборот, но он будет сломан в левых руках, что связано с уникальным расположением речевого центра в мозге. . С поражением мозжечка мозжечка характерными чертами являются головная боль в шее, рвота, сильное головокружение, нарушение хождения, невозможность стояния, смена языка. С большим мозжечкомКровотечение быстро развивает отек и вклинивает его в большое затылочное отверстие, приводящее к смерти. С массивным кровотечением в полушарии, часто прорыв крови желудочки . Это состояние сопровождается серьезным нарушением сознания, развитием комы и представляет непосредственную угрозу жизни. субарахноидальное кровоизлияние , сопровождающееся сильной головной болью и другими церебральными симптомами, а также развитием комы. Шок мозга - очень опасное состояние, так как нервные центры и ядра черепных нервов являются критически важными в этой области. Кровотечение в стволе в дополнение к развитию двустороннего паралича, сенсорных нарушений и глотания, внезапная потеря сознания возможна при быстром развитии комы, нарушениях функции дыхательных путей и сердечно-сосудистых систем, связанных с поражением дыхательных и вазомоторных центров. В таких тяжелых случаях вероятность смерти составляет 80-90%.

К сожалению, прогноз в случае комы после геморрагического инсульта вызывает разочарование. Особенно кома часто возникает, когда стволовые клетки и массивное полушарие мозжечко кровотечение. Несмотря на интенсивную терапию, такие пациенты обычно умирают в острой фазе заболевания.

Если вы подозреваете мозговое кровоизлияние, вам следует внимательно изучить дискомфорт пациента, если сохраняется восприятие речи. Если возможно, даже через семью, учиться и присутствие предыдущей гипертонии пациента, особенно развития болезни. В общем, важные неврологические дефекты даже видят непрофессионала. Итак, поговорите с пациентом достаточно, попросите его улыбнуться или показать подозрение на повреждение головного мозга. Неспособность ходить, ослабленное осознание, речь и внезапное развитие таких симптомов указывают на острую недостаточность кровообращения в головном мозге.

В госпитальном диагнозе геморрагического инсульта через тщательное неврологическое обследование специалистом. В настоящее время рассматривается наиболее важный инструментальный метод, который является доступным и очень информативным способом диагностики. С КТ, локализация, размер повреждения может быть определено.

Базовая терапия включает:

При необходимости достаточная функция легких - интубация трахеи и искусственное дыхание. нормализация артериального давления (лабеталол, пациенты с эналаприлом при гипертонической, инфузионной терапии, гипотензия допамина), коррекция сердца при аритмии; Нормализация водной соли и биохимического баланса (инфузионная терапия, назначение мочегонного средства - Lasix). Назначение антипиретиков для гипертермии (парацетамол, сульфат магния) Уменьшение и предотвращение отека головного мозга (маннит, раствор альбумина, седативные средства, дренаж спинномозговой жидкости). симптоматическая терапия - при судорожном синдроме (диазепам, тиопентал); рвота церукалюма, фентанил, галоперидол - при психомоторной стимуляции; Предотвращение инфекционно-воспалительных осложнений (антибиотическая терапия, урогениты) Специализированные препараты для лечения геморрагического инсульта должны иметь нейрозащитный, антиоксидантный эффект, улучшать восстановление в нервной ткани. Наиболее часто назначаются: пирацетам, актовегин, церебролизин - улучшают трофику нервной ткани. Витамин Е, Милдеронат, Эмоксипин - обладают антиоксидантным действием.

Жизнь после геморрагического инсульта может вызвать массу проблем не только для пациента, но и для членов его семьи. Долгосрочная реабилитация, необратимая потеря многих жизненно важных функций требует терпения и выносливости. Как правило, большинство пациентов теряют способность работать. В такой ситуации важно поддерживать, по крайней мере, способность к самообслуживанию и независимости.

подразумевает сохранение:

Лечебная гимнастика; массаж; Физиотерапевтические процедуры.

При необходимости работать с терапевтом пациента, трудотерапия может помочь также направлена ​​на восстановление и самообслуживанию.

Последствия геморрагического инсульта, как правило, длится всю жизнь. Нарушения моторных и сенсорных функций, речи, глотания требуют постоянного внимания со стороны родственников,Уход за пациентом. В случае невозможности движения и пешеходного движения, необходимо обеспечить профилактику пролежней (гигиену, особенно в случае нарушения функции тазовых органов, лечение кожи). Вы должны также рассмотреть потенциал для ухудшения когнитивных функций - внимания, мышления, памяти, ясно показывая контакт с пациентом на дому усложняют

.

состоит в основном из здорового образа жизни, устранения вредных привычек, нормализации артериального давления. Где неблагоприятных наследственных факторов, важно объяснить, что своевременная профилактика помогает предотвратить развитие болезни и ее опасных осложнений.

Печать всех публикаций с меткой:

Есть ли вопросы? Спросите ее о нашем специалисте! (Консультативный сбор)

Рекомендации читателям интернет-журнала SosudInfo приводятся специалистами с высшим образованием и опытом работы в профильной работе.

Предупреждение: Мы не «клиника», и мы не заинтересованы в предоставлении медицинских услуг читателям. Мы также следим за тем, чтобы абсолютно безопасное лечение «в Интернете» без приема на полный рабочий день невозможно! Все рекомендации являются ориентировочными. Контактные специалисты.

Шаг 1: Оплатите консультацию с помощью формы →

Вы можете увеличить сумму, если ваш вопрос сложный и требует углубленной проверки и / или ответа на объем (например, подробный анализ транскрипции и т. Д.).

Шаг 2: после оплаты Отправьте свой вопрос в форме ниже ↓

В конце вопроса должен быть включен код оплаты!

(иначе вы не сможете распознать)

Спонсируемые вопросы обычно обрабатываются в течение 48 часов, иногда немного дольше

Шаг 3: Вы также можете поблагодарить специалистов, даже оплатив любые суммы ↑

Фруктовая пастила в домашних условиях видео

   

 

 

Новости

Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru

rss