Главная
Пневмония у детей: симптомы, течение, диагностика и лечение
Опубликовано: 23.07.2018
Пневмония у детей связана с поражением легких. Педиатры выделяют несколько предрасполагающих факторов развития пневмонии у ребенка:
Какие симптомы при воспалении легких? Клиника ПНЕВМОНИИ
гипотрофия; низкая иммунная система.
У подростков пневмония связана с хронической инфекцией и вредными привычками (курение).
Классификация
Педиатры различают следующие виды острого воспаления легких у ребенка:
бактериальное; микоплазменное; аллергическое.Специалисты различают 7 форм бактериальной пневмонии в детском возрасте. К вирусному воспалению легких относят гриппозную и аденовирусную форму. Педиатры выделяют несколько причин развития пневмонии у детей:
хламидии в легких; низкий иммунитет; экзогенные факторы либо активация бактериальной флоры носоглотки (внебольничная форма); переохлаждение; ОРВИ; стресс.Двухстороннее воспаление легких у деток в возрасте 1-5 лет вызвано гемофильной палочкой и пневмококком. У грудничков причина развития болезни — вирусы. Для подростков главный фактор воспаления легочных альвеол — хламидии. У недоношенных малышей пневмония вызвана кишечной палочкой либо золотистым стафилококком.
Причины возникновения атипичной формы связаны с клебсиеллой и протеем. Микроорганизмы проникают в нижние отделы респираторного тракта, вызывая внутрибольничный инфекционный процесс. Инфекция проявляется через 48 часов после госпитализации малыша.
Несвоевременное лечение бронхита способствует переходу пневмонии в хроническую форму. Такой вид патологии чаще диагностируется у детей до 3 лет. Педиатры различают первичные и вторичные пневмонии у детей. Последняя форма патологии развивается на фоне обострения хронического процесса. Факторы, способствующие развитию воспаления легких:
наличие слизи в легких; микробы в бронхах.При течении патологии нарушается вентиляция легких и газообмен. С учетом протяженности воспаление легких у детей может быть сегментарным, долевым, тотальным, одно- и двусторонним.
Симптоматика
Пневмония у детей протекает с учетом формы, величины и степени поражения организма. Очаговая протекает в острой форме. Такое воспаление легких у детей развивается на 5-7 день респираторного заболевания. При этом проявляются следующие симптомы:
высокая температура тела; слабость; кашель; усиленная интоксикация.Над областью поражения издается укороченный перкуторный звук. Прогноз благоприятный, если заболевание лечить своевременно. Сегментарная пневмония детского возраста проявляется в виде поражения одного либо нескольких сегментов легкого. У ребенка проявляются следующие симптомы:
высокая температура тела; боль в груди.При вторичной сегментарной пневмонии признаки интоксикации выражены слабо. Для крупозного воспаления легких характерны следующие признаки:
головокружение; плохое самочувствие; резкая головная боль; температура тела до 41°С.Педиатры выделяют 4 стадии крупной пневмонии. На начальном этапе ослабляется дыхание. Состояние ребенка ухудшается. На второй стадии диагностируется бронхофония. На 7 день болезни появляется кашель (третья стадия). Перкуторный звук сменяется крепитацией.
На последней стадии пневмонии у ребенка прослушиваются хрипы. Чтобы определить стадию патологии, назначается рентгенограмма:
1 стадия — ограниченная подвижность диафрагмы; 2 стадия — на снимке видны плотные тени; 3-4 стадии — постепенное исчезновение инфильтрации.Течение заболевания
Крупозная пневмония у деток-грудничков протекает в атипичной форме. Прогноз патологии благоприятный. Нерациональное лечение способствует возникновению затяжного течения болезни.
Интерстициальная пневмония у деток развивается на фоне вирусов, грибков и стафилококка. Чаще такое воспаление легких диагностируется:
у недоношенных, иммунодефицитных и новорожденных малышей; из-за дистрофии.Для данного вида патологии характерны следующие признаки:
низкое артериальное давление; нарушения в работе ЦНС и ЖКТ; мокрота с пеной.При осмотре педиатр отмечает следующие изменения:
вздутая грудная клетка; тимпанит; хрипы.Рентгенограмма выявляет эмфизему.
Любая форма пневмонии протекает с учетом этиологии.
У маленького пациента наблюдается раннее абсцедирование, быстрый прорыв воспалительного очага в плевру, развивается пиопневмоторакс. У новорожденных может диагностироваться приобретенная и внутриутробная пневмония.
Последний процесс может носить интранатальный либо внутриутробный характер. Пневмония у новорожденного часто сопровождается деструкцией легких. При постановке диагноза особое внимание педиатр уделяет предрасположенности детского организма к аллергии. Такая форма пневмонии сопровождается астматическим синдромом. Заболевание носит рецидивирующий характер. Детки с рахитом чаще болеют пневмонией затяжного течения. Если ребенок страдает гипотрофией, тогда симптомы воспаления легких носят слабовыраженный характер.
Методы терапии
Среднетяжелые и тяжелые формы пневмонии лечат в стационаре. Детей до года жизни госпитализируют при диагностике любой формы воспаления легких. Комплексное лечение пневмонии включает в себя:
прием этиотропных препаратов; если развита дыхательная недостаточность, тогда проводится оксигенотерапия; прием препаратов и методик, направленных на обеспечение транспорта кислорода крови.Терапия воспаления легких в детском возрасте направлена на соблюдение рационального питания. Продукты питания подбирают с учетом возраста и потребностей маленького пациента. Из-за кашля из рациона ребенка исключают продукты, в состав которых входят частички, способные аспирироваться. Рекомендуется обильное питье.
Если ребенка госпитализируют, тогда этиотропное лечение назначают после сбора мокроты. Если диагностирована внебольничная пневмония , тогда назначают макролиды. При внутрибольничном воспалении легких принимают цефалоспорины 2-3 ряда.
Если пневмония у ребенка развита на фоне внутриутробного инфицирования, тогда принимают макролиды нового поколения (Азитромицин). Пневмония у детей с иммунодефицитом лечится цефалоспоринами 3-4 поколения. Если в организме маленького пациента выявлена смешанная инфекция, тогда вводят глобулин. Затем проводится муколитическое лечение, принимаются бронхолитические препараты. При необходимости назначается физиотерапия и иммунокорригирующие препараты.
Если секрет скапливается в дыхательных путях, тогда рекомендуется удалять содержимое бронхов, гортани и носоглотки. При проявлении выраженной симптоматики дыхательной недостаточности назначается оксигенотерапия. Если заболевание сопровождается сердечной недостаточностью, тогда принимают сердечные гликозиды (Строфантин, Сульфокамфокаин). В курс лечения включают препараты иммунотерапии.
При необходимости врач проводит симптоматическое и посиндромное лечение. Если состояние ребенка улучшается, тогда проводится дыхательная гимнастика, применяются физиотерапевтические методики лечения пневмонии. Чтобы улучшить дренажную функцию бронхов, применяют препараты, разжижающие и повышающие секрецию мокроты (Бромгексин, Термопсис, Корень алтея). Для уменьшения спазмов бронхов принимают Эуфиллин.
Советы педиатров
После выписки из больницы ребенок ставится на диспансерный учет. Педиатры рекомендуют:
пройти курс реабилитации в санаториях; часто гулять на свежем воздухе; ЛФК.Медикаментозная реабилитация проводится с учетом индивидуальных показаний. Стимулирующая терапия назначается повторными курсами. Длительность лечения составляет 2-3 недели (Дибазол, Метилурацил). Фитотерапия направлена на санацию бронхов и успокоение ЦНС (мята, шалфей, липа). Для лечения детей, склонных к аллергии, народные средства применяются после консультации с педиатром.
Для лечения пневмонии используют горчичники, ингаляции, компрессы, озокеритовую аппликацию и массаж (на грудь). Санаторное лечение противопоказано в следующих случаях:
активное воспаление бронхов и легких; астма; «легочное сердце».Профилактика патологии включает в себя своевременное лечение ОРВИ и рахита (при соблюдении рекомендаций лечащего врача), раннюю госпитализацию ребенка.
