1. Липопротеин (а) - энэ юу вэ?
2. Липопротеины өсөлтийн шалтгаан (а).
3. Физиологийн шинж чанар
4. Бие махбодид яагаад липопротеин хэрэгтэй (а).
5. Липопротеины шинжилгээ - энэ юу вэ?

Энэхүү нууцлаг липопротеин (a) (LP (a)) нь холестерол (холестерол) бодисын солилцооны горимд байдаггүй. Бие махбод яагаад хэрэгтэй вэ? Тодорхой бус хариулт нь хэнийг ч өгч чадахгүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь цусанд байдаг.

Нэг талаас, липопротеин (а) нь бага нягтралтай холестерингүй цавуу бөгөөд үүнийг "муу" гэж нэрлэдэг. Учир нь LDL-ийн өндөр агууламж нь атеросклероз болон түүний хүндрэлд хүргэдэг. Нөгөө талаар энэ нь цусны бүлэгнэлтийг зөөлрүүлэх, гадагшлуулах ажилд оролцдог ашигтай плазминогентэй харьцангуй юм.

Өндөр LP (а) нь зүрхний шигдээс, цус харвалт үүсгэдэг удамшлын судасны эмгэгийн нийтлэг шалтгаан юм . Үүний зэрэгцээ, 100 жилийн туршид алхам алхмаар урт насалдаг хүмүүсийн хувьд энэ үзүүлэлт тогтмол өндөр байна.

Бүх нарийн ширийн зүйлийг тодруулахын тулд би түүнтэй харьцах ёстой юу? Холестеролыг тооцоолохдоо липопротеин (а) -ийг харгалзан үздэг. Бидний бага нягтралтай липопротеины үнэ цэнэ гэж нэрлэдэг зүйл бол үнэндээ LDL холестерол ба LP (a) нийлбэр юм. Липидийн профилын үр дүнг хэрхэн зөв тайлах вэ?

Липопротеин (а) - энэ юу вэ?

"Хортой" холестерины аюултай хамаатан бол үнэндээ LDL бөгөөд зөвхөн хавсралтад орно. Гликопротеин, Apo (a) нь LDL цогцолбор дээр байрладаг Apo B alipoprotein-тай холбоотой алипопротеин (a) юм. Түүний найрлагад - холестерол, триглицерол, фосфолипид, Apo B, alipoprotein Apo (a).

Энэ нь LDL ба Apo (a) -ийг ковалент хэлбэрийн дисульфидын бондоор нэгтгэхэд элэгний LP (a) -д үйлдвэрлэгддэг. Бусад төрлийн LP-тай харьцуулахад ийм липопротеины катаболизм нь бөөрөнд тохиолддог.

Липопротеины (а) плазмын утга нь Апо (а) -тай холбоотой байдаг: алипропротеин (а) бага байх тусам LP (a) өндөр байх тусам Apo (a) кодлодог генүүдээр тодорхойлогддог. Липопротеины агууламж (а) нь <0.1-ээс 200 мг / дл хүртэл хэлбэлздэг. Липопротеины хувьд (а) норм нь 14 мг / дл хүртэл байна.

Дотроо липопротеины найрлага (а) LDL холестерол нь түүний үндсэн алипопротеин Б.-тай хамт байдаг. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсэг нь LP (a) агууламжид бага нөлөө үзүүлдэг (ердөө 10%). Энэ үзүүлэлтийн 90% нь генийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь Апо (а) үүсэх хурдтай холбоотой юм. Нярай үеэс эхлэн LP (a) үзүүлэлт тогтмол өсч, насанд хүрсэн үед хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг. Дараа нь энэ үзүүлэлт өөрчлөгдөөгүй хэвээр байгаа бөгөөд цэвэршилтийн дараахь эмэгтэйчүүдийг эс тооцвол түүний концентрацийг өөрөөр нэмэгдүүлдэг.

Бусад эрсдлийн нөхцөлтэй харьцуулахад өндөр липопротеины (а) аюул нь хүйс, наснаас хамаардаггүй. Энэ нь хоолны дэглэм, амьдралын нөхцөл байдлаас хамаардаггүй. Гэхдээ липопротеины түвшин (а) -д нөлөөлөх урьдчилсан нөхцөлүүд одоо хүртэл тогтоогдсон байна.

Липопротеины өсөлтийн шалтгаан (а).

Липопротеины катаболизм (а) нь бөөрөнд явагддаг тул дараах нөхцөлд липопротеин (а) их хэмжээгээр нэмэгддэг.

• Бөөрний дутагдал;
• Гемодиализ хийдэг бүх хүмүүс;
• Чихрийн шижингийн үед нефропати;
• Нефротик синдромтой хүмүүс.

Энэ жагсаалтад орсон сүүлчийн өвчтэй сайн дурын ажилтнуудад хийсэн шинжилгээний дүнгээс харахад липопротеины индекс (a) нь 69.1 мг / дл байв. Эрүүл оролцогчдын шинжилгээг (18.2 мг / дл) харьцуулж үзвэл энэ хэмжээ хэд дахин давсан гэж дүгнэж болно. Ремиссия хийлгэх үед өвчтөнүүд 8.9 ммоль / л хүртэл буурсан байна.

Катаболизмын өөрчлөлттэй холбоотойгоор липопротеины агууламж (а) 100 мг / дл хүрч, бөөрний шүүлтүүрийн хурд 70 мл / мин-ээс доош унах болно. энэ тоо бүр ч өндөр байж магадгүй юм.

Липопротеины агууламжийн өсөлт (а) нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой боловч бөөрний эмгэг аль хэдийн өндөр байгаа LP (a) -ийн цаана үүссэн тохиолдол байдаг. Эмч нар энэ үзэгдлийг удамшлын урьдал нөхцөлтэй холбодог.

Физиологийн шинж чанар

Липопротеины (а) физиологийн объектив зургийг удаан хугацааны ажиглалтаар илрүүлээгүй. LDL-ийн бүрэлдэхүүн хэсэг ба плазминогентэй харьцангуй "холестерол" болон триглицеролын өтгөрөлт, бодисын солилцоонд оролцдог нь батлагдсан.

Үүнтэй холбогдуулан липопротеин (а) нь зүрх судасны өвчнийг өдөөж, цусны өтгөрөлтийг өдөөдөг. Цусны бүлэгнэл (товруу) -д тромбус үүсэхэд оролцдог липопротеин (а) илэрсэн. Кардиологичдын нэр хүнд бүхий нийгэмлэгийн Америкийн зүрхний холбоо нь өндөр липопротеин (а) нь үхлийн титэм судасны тромбозын эрсдэлийг 70% хүртэл нэмэгдүүлдэг гэж мэдэгджээ.

• Атерогенийн чадвар нь исэлдүүлсэн фосфолипидын тээврийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
• 26 мг / дл-ийн үзүүлэлт нь цусны өтгөрөлтийг өдөөдөг.
• LP (a) нь фибринийг задалдаг цусны бүлэгнэлтийг задалдаг плазминоген дарангуйлагч юм.
• Липопротеин (а) нь нурууны нугасны саад бэрхшээлийг даван туулж, тархи нугасны шингэн рүү унах нь төв мэдрэлийн системд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Ихэнх эрдэмтэд плазмын өндөр липопротеины индекс (а) нь ЗСВ-ийн эрсдэлийг, ялангуяа эрэгтэйчүүдэд ихэсдэг гэсэн үзэл баримтлалыг баримталдаг. Гэхдээ 32 мянган эмэгтэйн урт хугацааны ажиглалт нь өндөр липопротеины индекс (a) нь ЗСӨВ-ийн статистикийг 2 хүчин зүйлээр нэмэгдүүлдэг болохыг баталжээ.

Бие махбодийн хөгшрөлтийн үед энэ бүрэлдэхүүн хэсэг ба кардиориссын үнэ цэнэ хоорондын харилцаа буурдаг: өндөр настанд энэ хүчин зүйл нь урт наслалттай холбоотой байдаг ба 65 наснаас хойш ахмад настнуудын хувьд үүнийг тодорхойлоход ямар ч утга алга. 10,000 хүн тутмын нэг нь дэлхийн зуун жилийн туршид амьдардаг тул энэ шалгуурыг тооцох нь үнэ цэнэтэй биш юм.

Чихрийн шижин өвчний үед шинжилгээнд липопротеины (а) агууламж ихэвчлэн өндөр байдаг боловч чихрийн шижин ба липопротеины шинж чанар (а) хоорондын хамаарал нормоос дээгүүр тогтоогдоогүй байна. Зөвхөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, липопротеин (а) хэвийн хэмжээнээс давсан ретинопати үүсэх магадлал нэмэгдсэн нь зөвхөн нотолгоо юм. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй хүмүүст 36 мг / дл-ийн агууламжтай liposuction (a) агууламжтай бол нас барах эрсдэл нэмэгддэг.

Туршилтанд 12-аас доош насны 186 хүүхэд оролцсон бөгөөд энэ нь липопротеин (a)> 30 мг / дл нь венийн тромбоэмболийн магадлалыг бага наснаасаа нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ. Липопротеины шинжилгээний өндөр үр дүнг (а) биеийн илүүдэл жинтэй хүүхдүүдэд голчлон тэмдэглэв.

Бие махбодид яагаад липопротеин хэрэгтэй (а).

Энэ төрлийн липопротеины зайлшгүй шаардлагатай зүйл биш юм. Үүний бага агууламжтай хүмүүс тодорхой өвчин эмгэгийг ажигладаггүй. Липопротеины үнэ цэнэ (a) нь 1000 дахин өөрчлөгдөж болно. Энэ нь шархны эдгэрэлтийг сайжруулж, эд, цусны судасыг нөхөн сэргээхэд тусалдаг гэж үздэг.

Туршилтаас үзэхэд Apo (a) нь анхдагч хавдрыг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Хөгжилийг нь хааснаар хүний ​​анхан шатны хорт хавдартай туршилтын амьтдын амьд үлдэх байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Өндөр липопротеин (a) (> 30 мг / дл) нь ЗСВ, ялангуяа өндөр (60 мг / дл-ээс) LDL-C нэмэгдэхийг таамаглаж байна. 1486 арван найман настай хөвгүүдийн оролцсон туршилтаар цусны сийвэнгийн түвшин 25 мг / дл байсан залуу хүмүүсийн эцэг эх нь энэ үзүүлэлт хэвийн байсан хүмүүстэй харьцуулахад 2.5 дахин их зүрхний шигдээс байгааг харуулж байна.

Өөр нэг туршилтанд 40-50 насны эрчүүдэд липопротеин (а) -ийг бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй холбоогүй нас баралтын урьдчилсан таамаглал болгон судалжээ. Энэ үзүүлэлт нь арьс өнгөөр ​​ялгагдана: цагаан арьстай хүмүүст энэ нь хар арьстантай харьцуулахад өндөр байдаг. 14 мг / дл нь эрэгтэйчүүдэд, эмэгтэйчүүдэд 15 мг / дл байна.

30 мг / дл-ээс дээш утгыг дээшлүүлнэ. Ийм том үзүүлэлт АНУ-ын иргэдийн 25% -д байдаг.
Гиперхолестеринемийн үед зөвхөн липопротеины өгөгдлийг (а) төдийгүй бөөмсийн хэмжээг өөрсдөө тодорхойлох нь чухал бөгөөд зүрхний эрсдлийн түвшинг генетик байдлаар тодорхойлдог.

Липопротеины шинжилгээ - энэ юу вэ?

LDL холестерин ба Апо В-ийн өндөр түвшний эмчилгээний чадвартай, эдийн засгийн хувьд үр дүнтэй эмчилгээний аргыг тодорхойлохын тулд шинжилгээнд липопротеины (a) ба apo (a) генетикийн тодорхойлсон өсөлтийн үүргийг тодруулах нь чухал юм.

Липопротеин (а) нь титэм судасны эмгэг, ЗСӨ, цус харвалт үүсэх эрсдлийг үүсгэдэг тул тэдгээрийг шалгах нь зайлшгүй чухал юм.

ЗСӨ-ийн эрт үеийн түүхтэй өвчтөнүүд.

Гэр бүлийн өвөрмөц байдалтай өвчтөнүүд (дараагийн хамаатан садны тохиолдлын түүхэнд ЗСӨВ тохиолддог тохиолдол олон байдаг).

1. Дээр дурдсан эрсдэлт хүчин зүйлгүйгээр ЗСӨ-тэй оношлогдсон хүмүүс;
2. Статинтой эмчлэхэд тохиромжгүй холестеролемийн хувьд;
3. Бөөрний оношлогдсон өвчтөнүүд;
4. Ангиопластик эсвэл титэм судасны артерийг тойрч гарах мэс засал хийлгэсэн хүн;
5. Ямар ч төрлийн чихрийн шижинтэй;
6. Тромбоэмболизм бүхий хүүхдүүд.

Хамт липидийн шинжилгээ лавлагаа үзүүлэлтүүдийг удирдана.

• <14 мг / дл - хэвийн;
• 14-30 мг / дл - хилийн нөхцөл байдал;
• 31-50 мг / дл - өндөр түвшин;
• > 50 мг / дл бол маш өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Эцэст нь хэлэхэд липопротеины гол асуулт a: липопротеины өндөр түвшинг хэрхэн бууруулах вэ (а)? Энэ нь генетикийн түвшинд агуулагддаг тул тусгай хоолны дэглэм, жингийн өөрчлөлт, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, статин эмчилгээ нь эмийн концентрацийг бууруулж чадахгүй (а).

Зарим үр дүнг никотиний хүчил, даавар орлуулах эмчилгээний тусламжтайгаар тэмдэглэсэн боловч энэ мэдээлэл нь баталгааг шаарддаг. Липопротеины концентрацийг бууруулах эм (а) байхгүй тул түүний концентраци буурах нь зүрхний эрсдлийг бууруулахад хүргэдэг эсэхийг мэдэхгүй байна.