1. Lipoprotein (a) - vad är det?
2. Orsaker till lipoproteintillväxt (a)
3. Fysiologiska egenskaper
4. Varför behöver kroppen lipoprotein (a)
5. Lipoproteintest - vad är det?

Detta mystiska lipoprotein (a) (LP (a)) existerar inte i kolesterol (kolesterol) metabolismregimer. Varför behöver kroppen det? Ett entydigt svar kan inte ge någon. Och ändå finns det i blodet.

Å ena sidan är lipoprotein (a) en låg-täthet kolesterolfri hack, det kallas också "dåligt", eftersom ett högt innehåll av LDL leder till åderförkalkning och dess komplikationer. Å andra sidan är det en "släkting" till fördelaktigt plasminogen, som är involverat i mjukning och utsöndring av blodproppar.

Hög LP (a) är en vanlig orsak till ärftliga vaskulära patologier som provocerar hjärtattacker och stroke . Samtidigt är denna indikator för långa liv som har gått över en 100-årig milstolpe konsekvent hög.

Ska jag ta itu med honom för att klargöra alla detaljer? Vid beräkning av kolesterol tar vi hänsyn till lipoprotein (a). Det vi kallar våra lågdensitetslipoproteinvärden är faktiskt summan av LDL-kolesterol och LP (a). Hur korrekt avkodar resultatet av lipidprofilen?

Lipoprotein (a) - vad är det?

En farlig släkting med "skadligt" kolesterol är faktiskt LDL, bara med bihang. glykoprotein Apo (a) är ett alipoprotein (a) förknippat med Apo B-alipoprotein, som också finns i LDL-komplexet. I dess sammansättning - kolesterol, triglycerol, fosfolipider, Apo B, alipoprotein Apo (a).

Det produceras i LP (a) i levern när LDL och Apo (a) kombineras med en disulfidbindning av den kovalenta typen. Jämfört med andra typer av LP förekommer katabolism av sådana lipoproteiner i njurarna.

Plasmavärdet för lipoprotein (a) är associerat med Apo (a): desto mindre aliproprotein (a), desto högre LP (a) bestäms det av generna som kodar för Apo (a). Innehållet i lipoprotein (a) varierar från <0,1 till> 200 mg / dL. För lipoprotein (a) är normen upp till 14 mg / dl.

den lipoproteinkomposition (a) det finns också LDL-kolesterol tillsammans med dess huvudsakliga alipoprotein B. Dessa komponenter har liten effekt på innehållet i LP (a) (endast 10%). 90% av denna indikator bestämmer generna, och den är associerad med bildningshastigheten av Apo (a). Sedan barndomen växer indikatorn LP (a) ständigt och når maximalt i vuxen ålder. Då förblir denna siffra oförändrad, med undantag för kvinnor under postmenopausal period, när de ser en annan ökning av dess koncentration.

Jämfört med andra riskförhållanden är faran för ett högt lipoprotein (a) inte förknippat med varken kön eller ålder. Det beror inte på kost och levnadsvillkor. Men de förutsättningar som påverkar nivån av lipoprotein (a) är fortfarande definierade.

Orsaker till lipoproteintillväxt (a)

Lipoproteinkatabolismen (a) utförs i njurarna, därför ökar lipoprotein (a) signifikant under följande tillstånd:

• Njursvikt;
• Alla på hemodialys;
• Nephropathy hos diabetiker;
• Personer med nefrotiskt syndrom.

Enligt resultaten av tester hos frivilliga med den senaste sjukdomen på denna lista var lipoproteinindex (a) 69,1 mg / dl. Jämfört med analyser av friska deltagare (18,2 mg / dL) kan man dra slutsatsen att hastigheten överskrids flera gånger. Under remission hade patienterna en minskning av nivån till 8,9 mmol / l.

Med en förändring i katabolism når värdena på lipoprotein (a) 100 mg / dl, och när hastigheten för glomerulär filtrering faller under 70 ml / min. denna siffra kan vara ännu högre.

En ökning av värdena på lipoproteiner (a) är faktiskt relaterad till nedsatt njurfunktion, men det finns fall då njurpatologier utvecklats mot bakgrund av redan hög LP (a). Läkare förknippar detta fenomen med ärftlig predisposition.

Fysiologiska egenskaper

Långtidsobservationer av en objektiv bild av lipoproteins (a) fysiologi avslöjade inte. Det har pålitligt fastställts att det, som en del av LDL och en "släkting" av plasminogen, deltar i koagulering och metabolism av kolesterol och triglycerol.

I detta avseende provocerar lipoprotein (a) faktiskt hjärt-kärlsjukdomar (CVD) och stimulerar bildandet av blodproppar. I blodproppar (plack) detekterades lipoproteiner (a) involverade i trombosbildning. American Heart Association, den autoritativa föreningen för kardiologer, hävdar att höga lipoproteiner (a) ökar risken för dödlig koronartrombos med upp till 70%.

• Aterogena förmågor förbättrar transporteffekten av oxiderade fosfolipider.
• En indikator på 26 mg / dl provocerar bildandet av blodproppar.
• LP (a) är en plasminogen-hämmare som bryter ned fibrin och löser upp blodproppar.
• Lipoprotein (a) kan övervinna barriären i ryggraden, falla i cerebrospinalvätskan, det har en negativ effekt på det centrala nervsystemet.

De flesta forskare följer konceptet att ett högt plasma-lipoproteinindex (a) ökar risken för CVD, särskilt för män. Men långsiktiga observationer av 32 tusen kvinnor bekräftade att ett högt lipoproteinindex (a) ökar CVD-statistiken med en faktor 2.

I processen med åldrande av kroppen minskar förhållandet mellan värdena på denna komponent och cardiorisc: hos äldre är denna faktor redan förknippad med livslängd, och för äldre efter 65 år finns det ingen mening att bestämma den. En person av 10 000 lever till hundraårsmiljön i världen, så det är inte värt att räkna med detta kriterium.

I diabetes mellitus (DM) är värdena på lipoprotein (a) i analyserna ofta förhöjda, men förhållandet mellan arten av diabetes och lipoprotein (a) fastställs inte ovanför normen. Endast det faktum att öka sannolikheten för retinopati i typ 2-diabetes och lipoproteiner (a) över det normala bevisas. Hos insulinberoende diabetiker, med fettsugningsvärden (a) på 36 mg / dl, ökar risken för dödsfall.

I ett prospektivt experiment deltog 186 barn under 12 år, det avslöjades att lipoproteiner (a)> 30 mg / dl ökar sannolikheten för venös tromboembolism redan i barndomen. Förhöjda resultat av lipoproteinanalys (a) noteras främst hos barn med övervikt av kroppsvikt.

Varför behöver kroppen lipoprotein (a)

Vital nödvändig denna typ av lipoprotein är inte. Människor med lite innehåll i det observerar inte uppenbara sjukdomar. Lipoproteinvärden (a) kan ändras upp till 1000 gånger. Det tros att det förbättrar sårläkning, hjälper till att återställa vävnad och blodkärl.

Experiment har visat att Apo (a) bidrar till reduktionen av den primära tumören. Genom att blockera dess utveckling ökar det överlevnaden hos försöksdjur med primära, ondartade neoplasmer hos människor.

Ett högt lipoprotein (a) (> 30 mg / dL) förutspår en ökning av CVD, särskilt vid hög (från 60 mg / dL) LDL-C. Experimenten, där 1486 18-åriga pojkar deltog, visade att föräldrar till ungdomar med en plasmanivå av 25 mg / dL hade en hjärtattack 2,5 gånger oftare än de som denna indikator var normal.

I ett annat experiment studerades lipoproteiner (a) hos män 40-50 år gamla som en prediktor för dödlighet, inte associerad med andra riskfaktorer. Denna indikator beror också på ras: hos människor med vit hud är den högre än hos svarta. 14 mg / dl anses vara normen för män och 15 mg / dl för kvinnor.

Värden över 30 mg / dL är förhöjda. En sådan indikator är enligt storskaliga studier hos 25% av de amerikanska medborgarna.
Vid hyperkolesterolemi är det viktigt att bestämma inte bara lipoproteindata (a) utan också storleken på partiklarna själva, vilket genetiskt bestämmer graden av hjärtrisk.

Lipoproteintest - vad är det?

För att bestämma en kompetent och ekonomiskt hållbar behandling med höga nivåer av LDL-kolesterol och Apo B är det viktigt att klargöra rollen för den genetiskt bestämda tillväxten av lipoprotein (a) och apo (a) i analyserna.

Eftersom lipoprotein (a) är en familjär riskfaktor för kranskärl, CVD, stroke, är det absolut nödvändigt att kontrollera dem:

Patienter med tidig CVD-historia.

Patienter med en familjär predisposition (det finns många fall av CVD i historien för de anhöriga).

1. Personer diagnostiserade med CVD utan listade riskfaktorer;
2. För kolesterolemi, som inte kan behandlas med statiner;
3. Patienter med njurdiagnoser;
4. Vem som helst som har ordinerats angioplastik eller kranskärl-bypass-operation;
5. Med diabetes av något slag;
6. Barn med tromboembolism.

vid lipidanalys styrs av referensindikatorer:

• <14 mg / dL - normal;
• 14-30 mg / dl - gränsvillkor;
• 31-50 mg / dL - hög nivå;
• > 50 mg / dL är en mycket hög risk.

Och avslutningsvis - huvudfrågan om lipoprotein a: hur man minskar höga nivåer av lipoprotein (a)? På grund av att dess innehåll läggs på den genetiska nivån kan en speciell diet, viktkorrigering, livsstilsförändringar inte statinterapi sänka läkemedlets koncentration (a).

Vissa resultat registrerades med användning av nikotinsyra och hormonbehandling, men denna information kräver bekräftelse. Det finns inga läkemedel för att minska koncentrationen av lipoprotein (a), och det är inte känt om minskningen av dess koncentration leder till en verklig minskning av hjärtrisken.