5 марта 2015 в Доме Правительства состоялся совместный брифинг Александра Квиташвили, министра здравоохранения Украины, Чимяо Фан, директор Всемирного банка по делам Украины, Беларуси и Молдовы, и Паоло Белли, руководителя программы Всемирного банка в Украине, Беларуси, Молдове, по поводу утверждения в Вашингтоне Советом директоров Всемирного банка решения о предоставлении Украине займа в размере 214 730 000 долл. США на внедрение проекта «Улучшение здравоохранения на службе людей».

Напомним, что 11 февраля 2015 А. Квиташвили и П. Белле подписали соглашение между Украиной и Международным банком реконструкции и развития по внедрению в Украине проекта «Улучшение здравоохранения на службе людей» (далее - проект), в рамках которой наше государство получит около 215 млн долл. В ней четко определены показатели эффективности проекта, порядок проведения финансового мониторинга, стандарты и сроки аудита, меры, связанные с экологическими и социальными рисками.

Целью проекта является развитие медицинской инфраструктуры и повышение качества услуг в 8 областях Украины. В частности, речь идет об инвестициях, направленные на внедрение нового финансового механизма для медицинских учреждений, совершенствование первичной медико-санитарной помощи, улучшения профилактических мероприятий, раннее выявление и лечение сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Его реализация рассчитана на 5 лет и имеет объем финансирования в 261 млн долл., Из которых около 215 млн долл. предоставляется Всемирным банком. Старт проекта запланирован на 1 июня 2015

Во время брифинга Чимяо Фан сообщил, что 4 марта 2015 в Вашингтоне Совет директоров Всемирного банка утвердил решение о предоставлении Украине займа в размере почти 215 млн долл. на проект «Улучшение здравоохранения на службе людей», который направлен на ускорение процесса реформирования системы здравоохранения в государстве, улучшения качества и эффективности медицинских услуг, предоставляемых гражданам. Он также подчеркнул, что это первая в этом году заем, который Всемирный банк предоставил странам мира.

«Сегодня Украина сталкивается с беспрецедентными вызовами, поэтому даже в условиях мирового финансового кризиса Совет директоров Всемирного банка принял решение о предоставлении ей финансовой помощи для продвижения эффективных реформ. Этот новый проект является частью общей помощи Украине, о которой группа Всемирного банка объявила в феврале текущего года. Планируется, что помощь в размере до 2 млрд долл. будет предоставлено до конца 2015 г., - отметил Ч. Фан. - Принимает участие ссуда, должно ускорить процесс реформирования украинской медицины, рассчитана на 18 лет под 1,42% годовых, с 5-летним льготным периодом ».

Он также призвал СМИ и общественность осуществлять мониторинг реализации этого проекта, в том числе следить, чтобы расходование средств осуществлялось в соответствии с их целевым назначением, для улучшения ситуации в Украине.

Александр Квиташвили отметил, что Всемирный банк - это организация, которая поддерживает реформы в государствах во время переходного периода, к тому же страны постсоветского пространства, которые получали его поддержку, смогли справиться с таким тяжелым заданием, как реформирование системы здравоохранения, поэтому получение помощи от этой организации является сейчас очень важным для Украины.

Министр здравоохранения выразил надежду, что компоненты, заложенные в проекте, станут локомотивом украинской медицинской реформы, что позволит уже в текущем году сделать мощный старт в преобразовании отрасли.

Он также поблагодарил лично Ч. ​​Фан и П. Белле за то, что в сжатые сроки удалось подготовить необходимые документы для окончательного принятия решения о согласовании проекта Советом директоров Всемирного банка. «Мы ценим поддержку Всемирного банка в сложные для Украины времена для поддержки реформы национальной медицины и с нетерпением ждем старт проекта, чтобы население Украины получило реальный эффект от его внедрения», - отметил А. Квиташвили.

Паоло Белли отметил: «Поскольку проект предусматривает улучшение качества и эффективности медицинских услуг, было решено сконцентрировать внимание на 2 основных« убийцах »- сердечно-сосудистых и онкологических заболеваниях, на которые приходится около 80% всех летальных случаев в Украине».

Он также отметил, что этот проект имеет 2 основных компонента: первый из них предусматривает усовершенствование оказания медицинских услуг населению в 8 областях Украины, второй - работу Министерства здравоохранения (МЗ) по таким направлениям, как финансирование системы здравоохранения, развитие ее мощностей, внедрение электронной системы здравоохранения и информационных систем, а также проведение информационно-просветительской работы, направленной на толкования основных факторов риска развития сердечно-сосудистых и онкологических патологий с целью их профилактики. Также предусмотрено и отдельный компонент для управления проектом, его мониторинга и оценки.

Таким образом, специалисты Всемирного банка надеются, что эта новая инвестиция поможет обеспечить соответствующее качество предоставления медицинских услуг в Украине и их доступность, эффективное использование средств в системе здравоохранения, а реализация проекта пройдет открыто, под четким общественным и медийным контролем.

Следует отметить, что предпосылками к идее реализации проекта стали низкий уровень здоровья населения Украины, снижение ожидаемой продолжительности жизни, недостаточное реформирование системы здравоохранения, недостаточный уровень экономических возможностей государства, а следовательно, финансирование медицинской отрасли в целом, а также то, что ведущей причиной заболеваемости и смертности населения в нашей стране являются неинфекционные заболевания, среди которых сердечно-сосудистые болезни и онкопатологии.

Проект, на который был предоставлен заем Всемирного банка, состоит из 3 компонентов.

Компонент 1. Совершенствование оказания услуг на местном уровне ( «Финансирование областных субпроектов»), который состоит из 8 субпроектов в 8 избранных областях Украины: Винницкой, Волынской, Днепропетровской, Закарпатской, Запорожской, Львовской, Одесской, Полтавской, Ровенской. За счет средств займа Всемирного банка эти регионы будут иметь проектный бюджет в 41 млн долл. на область вместе с дополнительными средствами (не менее 10%), предоставляемых местными властями.

Субпроекты включать меры, направленные на улучшение медико-санитарной помощи; борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями на уровне первичной, вторичной и третичной звена раннюю диагностику онкологических патологий; улучшение и рационализацию системы оказания медицинских услуг населению. В рамках компонента есть 4 подпроекты, которые предусматривают реконструкцию объектов первичной медицинской помощи в Днепропетровской, Волынской и Ровенской обл. и строительство новой клиники в Винницкой обл.

Как результат, ожидается, что отобранные области увеличат масштабы и усовершенствуют программы по профилактике, раннему выявлению и лечению сердечно-сосудистых заболеваний и рака, а также модернизируют отдельные больничные услуги. В дополнение к инвестициям в оборудование в этих регионах должны быть разработаны системы обеспечения качества услуг в рамках больниц и центров первичной медико-санитарной помощи, стандартизированные маршруты пациентов и протоколы лечения сердечно-сосудистых заболеваний и онкопатологий. Также следует повысить уровень знаний и навыков медицинского персонала, провести пилотирование инновационных моделей оказания первичной помощи с выходом на целевые группы населения вне лечебных учреждений. В конце концов, должно быть расширен осведомленность общественности о главных факторов риска и методов профилактики сердечно-сосудистых заболевания и рака.

Компонент 2. Укрепление управления МЗ. Этот компонент будет внедряться Министерством и предусматривает работу по следующим тематическим направлениям, как:

• реформирования финансирования системы здравоохранения. В рамках проекта следует провести пилотирования новой системы финансирования больниц на основе диагностических родственных групп. Диагностически родственные группы - сходные по этиологии и патогенезу группы заболеваний и состояний, в отношении которых проводятся подобные диагностические исследования и медицинские вмешательства и имеющих общую среднюю ресурсоемкость Такое нововведение призвано мотивировать учреждения здравоохранения оказывать пациентам медицинскую помощь в результативный и экономически эффективный способ, а также без чрезмерного использования ресурсов;
• внедрение электронной системы здравоохранения, которая должна способствовать наличии надежной и точной медицинской информации на всех уровнях, а также курирование МЗ развития такой системы. В рамках проекта должно быть внедрено стратегию электронной системы здравоохранения и план мероприятий по ее реализации;
• общественное здоровье. В рамках проекта необходимо подготовить новую стратегию и план действий для развития услуг общественного здоровья, включая стимулированием мероприятий первичной профилактики, а также оказать поддержку пилотированию конкретных инициатив по первичной профилактике через укрепление групп пациентов и финансирование социальных кампаний и других инициатив против курения и чрезмерного потребления алкоголя. Кроме того, инвестиции в рамках реализации мероприятий по общественного здоровья должны помочь построить систему эпидемиологического надзора за неинфекционными заболеваниями. Как ожидается, это также позволит повысить уровень осведомленности о способах профилактики среди соответствующих групп населения;
• информация и коммуникация. Цель субкомпонента заключается в повышении уверенности украинских граждан в государственной системе медицинских услуг путем подачи полной, объективной и своевременной информации о ходе и результатах реформирования отрасли здравоохранения, на чем и базируется проект. Кроме того, этот субкомпонента имеет целью предоставление гражданам площадок для выражения критических замечаний и добавления к улучшению существующих услуг;
• развитие возможностей. В рамках субкомпонента должно быть организовано и проведено учебные мероприятия по совершенствованию управления медицинскими услугами. Предполагается поддержка областей в выполнении проекта через поездки на места и проведение семинаров для отслеживания прогресса в реализации проекта.

Компонент 3. Управление проектом и мониторинг и оценка. В рамках этого компонента будет финансироваться Группа консультационной поддержке проекта национального уровня, которая будет отвечать за надзор и оценки. Кроме того, будут финансироваться мероприятия по мониторингу, проводимых посредством сбора и анализа дополнительных данных. Компонент включает 2 субкомпоненты:

• управления проектом. Один раз в год силами привлеченного подрядчика, который будет избираться по процедуре конкурсных торгов, будет проводиться финансовый и экономический аудит проекта: выявление отклонений от бюджета закупок, нарушений бюджетного законодательства, в бухгалтерском учете, финансовой отчетности и тому подобное.
• мониторинг и оценка. Мероприятия, которые будут реализовываться по этому субкомпонента, дополнять официальные статистические данные сведениям специальных исследований с целью определения базовых значений, отслеживание прогресса в реализации проекта и достигнутых результатов; будет осуществляться валидация имеющихся официальных статистических данных путем проведения специальных выборочных проверок медицинских карт; оцениваться институциональная способность осуществлять мониторинг деятельности системы и усиливать потенциал в сфере использования данных для принятия решений на разных уровнях государственного управления и среди неправительственных заинтересованных сторон.

Ожидается, что внедрение проекта поможет улучшить неотложную медицинскую помощь, привести нормативно-правовые акты в сфере здравоохранения в соответствие с лучшими мировыми практиками, что будет способствовать повышению эффективности системы здравоохранения в Украине и в целом позволит ускорить процесс реформирования отрасли.

Светлана Шелепко,
фото Сергея Бека