Санитарно-эпидемическое благополучие включает очень много точек контроля - документация, организация обучения персонала, профилактические мероприятия, тестирование персонала. Мы систематизировали все контролирующие во время проверки, чтобы вы могли на 100% подготовиться.

1. Проведение в учреждении противоэпидемических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций.

проверяют:

• приказ по учреждению об утверждении плана мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций;

• анализы регистрации случаев внутрибольничных инфекций за последние три года, материалы по их рассмотрения и принятых мерах, предоставленные определенными ответственными лицами;

• анализы результатов ведомственного контроля за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима.

Для видов деятельности, связанных с риском внутрибольничного инфицирования пациентов и медицинского персонала разрабатывают алгоритмы. Документ должен быть четким, конкретным, недвусмысленным, реальным для выполнения - таким .

2. Наличие информации по осуществлению контроля за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима Управлением государственного надзора за соблюдением санитарного законодательства Государственной службы Украины по вопросам безопасности пищевых продуктов и защиты потребителей (Держпродспоживслужба Украины).

проверяют:

• акты проверок территориального органа Держпродспоживслужбы Украины на соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в учреждении;

• выполнения предложений, предписаний;

• результаты микробиологического контроля.

Читайте также: " Как одевать и снимать медицинские перчатки: алгоритмы-инфографика "

3. Наличие утвержденного и согласованного плана действий на случай возникновения (подозрения) особо опасных инфекций.

проверяют:

• журнал учета инфекционных заболеваний;

• схема оповещения руководящего состава учреждения на случай выявления больного (подозрительного) особенно опасную инфекцию

• план-график проведения теоретической и практической подготовки работников к работе с особо опасными инфекциями;

• документальное подтверждение проведением зачетов по подготовке работников к работе с особо опасными инфекциями;

• наличие противочумных костюмов;

• оперативный план действий по предотвращению возникновения и распространения особо опасных инфекций (должен быть согласован с территориальным органом Держпродспоживслужбы Украины).

4. Обеспечение заведения моющими и дезинфицирующими средствами, соблюдение требований по их хранению.

проверяют:

• расчет потребности в моющих и дезинфицирующих средствах (в разрезе отделения, по заведения);

• учет моющих и дезинфицирующих средств за последние три года;

• перечень дезинфицирующих препаратов;

• условия для ротации;

• языка для хранения дезинфектантов;

• акты проверок областной дезстанция.

!Примите во внимание: Некоторым работникам больницы начисляют доплату за использование в работе дезинфицирующих средств.

5. Наличие регламентов (инструкций) и учетной документации по использованию моющих и дезинфицирующих средств.

проверяют:

• наличие (регламентов) инструкций и учетной документации по использованию моющих и дезинфицирующих средств;

• наличие моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с перечнем.

Читайте также: " Осторожно - ВИЧ Какие инфекции могут передаваться при выполнении манипуляций? "

6. Соблюдение требований по использованию моющих и дезинфицирующих средств.

проверяют:

• наличие порядка приготовления и использования дезрастворов;

• наличие должности дезинфектора;

• наличие курсовой переподготовки;

• наличие результатов лабораторного контроля дезинфицирующих средств и их рабочих растворов.

7. Обеспечение медицинского персонала санитарной одеждой и средствами индивидуальной защиты в соответствии с требованиями законодательства.

проверяют:

• приказ о лицах, которые должны быть обеспечены средствами индивидуальной защиты от инфицирования при исполнении служебных обязанностей (приложение к коллективному договору)

• перечень средств индивидуальной защиты;

• правила индивидуальной безопасности персонала при исполнении служебных обязанностей;

• наличие документов, подтверждающих обеспеченность учреждения одеждой и средствами индивидуальной защиты.

8. Проведение занятий с медицинским персоналом о правилах мытья и обеззараживания рук.

проверяют:

• протоколы занятий с медицинским персоналом о правилах мытья и обеззараживания рук;

• документальное подтверждение проведения зачетов по занятиям с медицинским персоналом.

9. Наличие инструкции о правилах мытья и обеззараживания рук.

проверяют:

• наличие инструкции о правилах мытья и обеззараживания рук (порядок проведения процедуры и рисунки).

Читайте также: " Утилизация бактерицидных ламп: правила для медучреждения "

10. Наличие условий для мытья и обеззараживания рук.

проверяют:

• наличие в операционной рукомойников с локтевым смесителем с горячим и холодным водоснабжением;

• наличие расчета потребности в моющих средствах, антисептиках для кожи;

• наличие фактического обеспечения моющими средствами, антисептиками для кожи (справка о покупке).

11. Соблюдение правил мытья и обеззараживания рук.

проверяют:

• соблюдение правил мытья и обеззараживания рук путем проверки знаний работников;

• акты результатов лабораторного контроля.

12. Наличие в учреждении комиссии по инфекционному контролю.

проверяют:

• приказ о создании комиссии по инфекционному контролю;

• положение о комиссии по инфекционному контролю;

• планы работы комиссии;

• протоколы заседаний комиссии.

13. Соблюдение требований по составу и регламенту работы комиссии по инфекционному контролю.

проверяют:

• приказ о создании комиссии по инфекционному контролю;

• положение о комиссии по инфекционному контролю;

• планы работы комиссии;

• протоколы заседаний комиссии.

Читайте также: " Должностная инструкция семейного врача: скачайте обновленную! "

14. Наличие утвержденных инструкций и методических рекомендаций по профилактике внутрибольничной инфекции.

проверяют:

• наличие инструкций по профилактике внутрибольничной инфекции;

• методические рекомендации по профилактике внутрибольничной инфекции.

15. Осуществление микробиологического мониторинга эпидемиологически значимых объектов больничной среды.

проверяют:

• перечень эпидемиологически значимых объектов, определения кратности проведения исследований;

• план лабораторных исследований и его исполнении;

• сравнительные анализы результатов бактериологических исследований больничной среды и антибиотико-резистентного клинического материала от пациентов с гнойно-септическими заболеваниями.

16. Осуществление контроля за бактериологическому составу воздушной среды в операционных и других помещениях с асептическим режимом работы.

проверяют:

• перечень текущего забора проб воздуха;

• результаты контроля за бактериологическому составу воздушной среды в операционных и других помещениях с асептическим режимом работы.

Читайте также: " Профессиональная катаракта у медработников: диагностика, профилактика, права медиков "

17. Осуществление контроля за качеством мероприятий дезинфекции эпидемиологически значимых объектов в операционных и других помещениях с асептическим режимом работы.

проверяют:

• результаты контроля качества мероприятий дезинфекции эпидемиологически значимых объектов в операционных и других помещениях с асептическим режимом работы.

18. Соблюдение требований по проведению профилактических медицинских осмотров работниками заведения.

проверяют:

• списки лиц, подлежащих медицинским осмотрам;

• приказы о проведении медицинских осмотров работников учреждения;

• санитарные книжки работников (выборочно) или выписку из медицинских карточек по прохождению медицинских осмотров.

19. Обеспечение заведения бельем, соблюдение требований по хранению и качества стирки белья.

проверяют:

• табели оснащения нужды учреждения в белье (предоставить три-пять примеров);

• справка о фактическом обеспечения бельем;

• договор на стирку белья

• акты проверок территориального органа Держпродспоживслужбы Украины относительно определенных условий хранения белья.

Читайте также: " Стерилизация в автоклаве: безопасность, режимы "

20. Обеспечение стерилизационным оборудованием.

проверяют:

• перечень стерилизационного оборудования с указанием даты приобретения;

• план поэтапной замены стерилизационного оборудования.

21. Соблюдение требований по стерилизации материалов и изделий медицинского назначения.

проверяют:

• перечень стерилизационного оборудования;

• инструкция по стерилизации материалов и изделий медицинского назначения;

• договор на техническое обслуживание;

• свидетельство о метрологической поверке;

• свидетельство о профессиональной подготовке персонала;

• журнал регистрации контроля стерилизации материалов и изделий медицинского назначения.

22. Соблюдение требований по предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.

проверяют:

• наличие утвержденных методик постановки проб по контролю предстерилизационной очистки;

• инструкция по предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения;

• журнал контроля предстерилизационной очистки;

• имеющиеся результаты лабораторного контроля качества предстерилизационной очистки;

• обеспечение условий проб предстерилизационной очистки.

23. Соблюдение санитарных норм и правил площадей и расположение помещений заведения.

проверяют:

• наличие заключения территориального органа Держпродспоживслужбы Украины о соответствии имеющихся помещений требованиям санитарных норм и правил;

• акты проверок территориального органа Держпродспоживслужбы Украины.

Читайте также: " Высокоактивная антиретровирусная терапия: нюансы консультирования пациентов "

24. Соблюдение санитарных норм и правил внутреннего убранства помещений в соответствии с функциональным назначением.

проверяют:

• наличие гигиенических заключений на строительные и отделочные материалы, подтверждающие возможность их использования в учреждениях здравоохранения;

• наличие заключения Держпродспоживслужбы Украины о соответствии имеющихся помещений санитарным нормам и правилам;

• акты проверок территориальных органов Держпродспоживслужбы Украины.

25. Соблюдение санитарных норм и правил холодного и горячего водоснабжения.

проверяют:

• договор о холодного и горячего водоснабжения;

• план-график проведения профилактических работ на системах холодного и горячего водоснабжения с отметкой об исполнении;

• журналы учета аварийных ситуаций.

26. Наличие эффективной системы канализации.

проверяют:

• договор на обслуживание системы канализации;

• план-график проведения профилактических работ в системе канализации с отметкой о выполнении.

27. Соблюдение санитарных норм и правил вывоза и уничтожения бытового мусора и медицинских отходов.

проверяют:

• договор с коммунальной службой о вывозе мусора;

• приказ по учреждению о назначении лица, ответственного за вывоз мусора;

• график вывоза мусора и отходов;

• договор по утилизации медицинских отходов.

Читайте также: " Пример приказа об утверждении правил действий медперсонала по санэпидрежима "

28. Соблюдение санитарных норм и правил своевременности и безопасности утилизации биологически вредных материалов.

проверяют:

• договор с соответствующей службой об уничтожении одноразового медицинского инструментария и биологически вредного материала;

• приказ по учреждению о назначении лица, ответственного за своевременность и безопасность утилизации биологически вредных материалов;

• инструкция по уничтожению биологически вредных материалов.

29. Наличие системы отопления.

проверяют:

• справка о наличии в учреждении системы отопления;

• договор на поставку тепла и обслуживание тепловых сетей в учреждении;

• акты предоставления услуг по поставке тепла и обслуживание тепловых сетей и копии документов об оплате этих услуг;

• план-график профилактических работ в системе отопления;

• журнал учета аварийных ситуаций.

30. Эффективность работы системы вентиляции.

проверяют:

• акты проверки эффективности приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением;

• наличие договора на обслуживание системы вентиляции;

• приказ о назначении лица, ответственного за работу вентиляционной системы;

• план-график проведения профилактических работ в системе вентиляции;

• заполнен журнал учета аварийных ситуаций в системах вентиляции и отопления.

31. Соответствие естественного и искусственного освещения помещений их функциональному назначению.

проверяют:

• протоколы измерения освещения помещений (предоставить три-пять примеров).

32. Наличие разрешения государственной санитарно-эпидемиологической службы * на перепланировку и изменение функционального назначения помещений заведения.

* В настоящее время функции по санэпиднадзора возложено на Управление государственного надзора за соблюдением санитарного законодательства Государственной службы Украины по вопросам безопасности пищевых продуктов и защиты потребителей.

проверяют:

• перечень помещений, которые изменили свое функциональное назначение;

• перечень документов, подтверждающих согласование территориального органа Держпродспоживслужбы Украины изменения функционального назначения помещения.

Читайте также: " Новая форма № 039 / у: Ведомость учета посещений пациентов "

33. Соблюдение санитарных норм и правил расположения пищеблока и буфетных помещений.

проверяют:

• схема расположения помещений пищеблока и буфетных помещений;

• акты проверок территориального органа Держпродспоживслужбы Украины.

34. Соблюдение санитарных норм и правил оборудования, инвентаря, посуды и тары пищеблока и буфетных помещений.

проверяются:

• перечень оборудования пищеблока (указать год приобретения)

• протоколы испытания и тестирования оборудования (предоставить три-пять примеров);

• акт обследования пищеблока территориального органа Держпродспоживслужбы Украины.

35. Соблюдение санитарных норм и правил транспортировки, приемки и хранения пищевого сырья и продуктов питания.

проверяют:

• договоры на поставку пищевых продуктов;

• паспорта на специальный автотранспорт;

• журналы приема сырья и пищевых продуктов;

• сертификаты и качественные удостоверения на пищевые продукты;

• холодильное оборудование для хранения сырья и пищевых продуктов;

• договор на техническое обслуживание.

Читайте также: " Аттестация медесестер: виды и особенности проверки "

36. Соблюдение санитарных норм и правил производства пищевых продуктов в заведении.

проверяют:

• результаты санитарно-бактериологических исследований готовой продукции;

• расчеты химического состава и калорийности готовых блюд.

37. Соблюдение требований по составлению меню-раскладки, разработки планового меню и обеспечения больных диетическим питанием.

проверяют:

• приказ о назначении лица, ответственного за составление планового меню, меню-раскладки и диетического питания;

• меню-раскладка с указанием рационов питания **.

** Приказ МЗ Украины от 29.10.2013 № 931 «О совершенствовании организации лечебного питания и работы диетологической системы в Украине» .

38. Соблюдение требований по проведению бракеража готовой продукции и отбора и хранения суточных проб.

проверяют:

• приказ о создании бракеражного комиссии и утверждение порядка ее работы;

• утверждены условия и правила снятия проб, правил отбора и хранения суточных проб, правил мытья посуды для суточных проб согласно нормативным документам;

• копию журнала бракеража готовых блюд;

• копию приказа о лицах, ответственных за бракеражу готовых блюд.

Читайте также: " Аттестационное дело медсестры: документы и пример отчета "

39. Проведение систематического контроля за соблюдением требований по поставкам пациентам доброкачественных и безопасных пищевых продуктов с документальным подтверждением.

проверяют:

• акты изъятия для лабораторных исследований сырья и готовой пищевой продукции (предоставить пять-десять примеров);

• результаты лабораторных исследований сырья и готовой пищевой продукции (предоставить пять-десять примеров).

40. Соблюдение требований безопасности питания детей до 1 года.

проверяют:

• результаты лабораторных исследований территориального органа Держпродспоживслужбы Украины по доброкачественности и безопасности продуктов питания и сырья, детского питания из молочных кухонь.

41. Соблюдение требований по допуску к работе работников пищеблока и раздаточных.

проверяют:

• все санитарные книжки работников пищеблока;

• журнал учета ежедневных осмотров работников пищеблока на наличие гнойничковых заболеваний кожи.

Читайте больше: